Melanoacantosis bucal: diagnóstico y tratamiento de un caso clínico / Oral melanoacanthosis: diagnosis and treatment of a clinical case

La melanoacantosis es una lesión pigmentada bucal rara. Al observarse en el microscopio se aprecia una acantosis del epitelio superficial y presencia de melanocitos dendríticos. Las localizaciones más frecuentes son la encía, el paladar, el labio y las mucosas yugales. A pesar de que su patogénesis no se conoce bien, se sugiere que es una lesión de origen reactivo. Es importante realizar la biopsia para hacer el diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas, principalmente el melanoma.

Melanoacanthosis is a rare pigmented oral lesion. Under the microscope, acanthosis of the surface epithelium is observed, together with the pres-ence of dendritic melanocytes. The most commonly affected sites are the gums, palate, lips, and oral mucosa. Although the pathogenesis of melanoacanthosis is not well understood, the clinical behavior of lesions is suggestive of a reactive origin. Biopsy is important in order to make a differential diagnosis with other pigmented lesions, primarily melanoma.

Acurácia do exame sob a lâmpada de Wood na classificaçäo dos cloasmas / Accurary of the exam with Wood's lamp in the classification of chloasmas

O cloasma é uma hipermelanose adquirida que ocorre, predominantemente, na face, sendo exacerbado pela luz. Está associado à gravidez, anovulatórios e outros medicamentos, podendo ser idiopático e ocorrer em homens. Clinicamente podemos classificá-lo em central ou periférico, conforme sua distribuiçäo topográfica e, histologicamente, em epidérmicos, dérmicos e mistos, de acordo com a localizaçäo predominante do pigmento. A identificaçäo näo invasiva do sítio do pigmento tem sido proposta pela utilizaçäo da lâmpada de Wood (observa-se tonalidade mais escura quando a melanina está situada mais superficialmente). Objetivo - Estabelecer a proporçäo de acertos na classificaçäo dos cloasmas pelo exame da pele sob a lâmpada de Wood, tendo como padräo ouro o exame histopatológico. Material e métodos - Sessenta e uma pacientes portadoras de cloasma foram submetidas ao exame sob a lâmpada de Wood e à biópsia de pele para identificar a principal localizaçäo do pigmento melânico. Os dados foram compilados e os resultados dispostos numa tabela 2 x 2, para cálculo da sensibilidade, especificidade e acurácia do teste, tendo por comparaçäo o exame histopatológico. Resultados - No cloasma epidérmico a acurácia foi de 52 por cento, a sensibilidade 61 por cento e a especificidade 40 por cento; no dérmico encontramos acurácia de 46 por cento, sensibilidade 70 por cento e especificidade 41 por cento e, no misto, 41 por cento, 53 por cento e 37 por cento, respectivamente. Conclusöes - Concluimos que, na amostra estudada, o exame da pele sob a lâmpada de Wood, para classificaçäo dos cloasmas, mostrou-se medianamente sensível, porém com baixa especificidade, resultando em uma acurácia média de 46 por cento, aquém da expectativa